肾功能评估：血肌酐与GFR的关系

在临床上，直接测量肾小球滤过率（GFR）的方法较为复杂，因此常用血肌酐浓度（SCr）来估算GFR水平。肌酐是肌酸的终末代谢产物，由肌肉产生，并以相对恒定的速度释放进入血液。因此，血肌酐浓度通常保持稳定，与GFR水平大致成反比。然而，血肌酐浓度受多种因素影响，例如肌肉容积减少时，血肌酐生成会相应减少；在肾衰竭时，血肌酐可能会过高估计GFR。在女性妊娠期，由于有效循环血量升高，肾小球滤过率增高，正常情况下，血肌酐应较未妊娠时稍低，肾功能减退时血肌酐也会过高估计GFR。

除了血肌酐浓度，还有其他方法用于估算GFR：

1. 肌酐清除率（CCr）：可以通过24小时尿中肌酐的含量及当日血肌酐浓度来估算，但因为肾小管能分泌少量的肌酐，采用此法估算的肌酐清除率要比实际GFR水平高约10%。
2. Cockcroft-Gault（CG）公式：这是一种根据血肌酐水平、年龄、体重和性别来估算肌酐清除率的方法。但该公式在肾功能损伤较重的患者或肥胖及水肿人群中，可能会过高估计GFR，且变异较大。
3. 肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式：这是一个根据血肌酐水平、年龄、性别来估算GFR的方法，对于血肌酐>221.0 μmol/L的患者仍然精确，对慢性肾脏病患者的研究发现，其精确性高于CG公式。
4. 放射性核素标记的造影剂清除率：例如"锝-二亚乙基三胺五乙酸（"Tc-DTPA），通过检测其排泄过程，可以较为方便地测得GFR，并观察单肾的功能。
5. 血清胱抑素C清除率：血清胱抑素C（CysC）是一种体内合成恒定的蛋白质，不受炎症或肿瘤、肌肉容积、性别的影响，仅从肾脏清除，是评价肾功能的一个很好的指标。

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