穿刺活检的并发症及处理

前列腺穿刺活检是一种常见的诊断性操作，用于检测前列腺疾病，尤其是前列腺癌。尽管这是一种相对安全的操作，但它也可能带来一些并发症，需要患者和医生共同关注。

血尿：血尿是前列腺穿刺后最常见的并发症，发生率超过20%。这通常是由于穿刺过程中刺破尿道或膀胱引起的，大多数情况下在穿刺后次日会自行消失，不到1%的患者需要进一步治疗。在穿刺前一周应停用抗凝药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。若出现严重血尿，如大量血块，应及时就医。

感染：感染是穿刺后最严重的并发症之一。穿刺后当天出现低热（通常不超过38℃）是正常现象，一般次日体温会恢复正常。若发生泌尿系统感染，通过口服或静脉给予抗菌药物即可痊愈。极少数患者可能发生严重感染，甚至导致感染性休克，这时需及时输注抗生素治疗。经会阴穿刺的感染率低于经直肠穿刺，相对更安全。

血便：经直肠穿刺可能引起血便，但这种情况较少见，且通常在穿刺后很快消失。

急性尿潴留：接受穿刺的患者多为老年人，可能已有排尿困难症状。前列腺穿刺后可能出现一定程度的前列腺水肿，导致排尿困难加重或无法排尿。一般通过口服药物可以缓解症状。对于无法排尿的患者，需留置导尿管，数天后水肿减轻即可拔除。

血管迷走神经反射：在穿刺过程中，患者过度紧张和不适可能导致严重的血管迷走反射，表现为呕吐、心跳变慢和血压下降。这种情况的发生率低于5%。通过保持患者仰卧位或头低位并静脉输液，通常能够缓解症状。

漏诊：前列腺穿刺活检可能无法完全代表整个前列腺，因此存在漏诊的可能性。但随着穿刺和影像技术的发展，磁共振成像-超声融合靶向穿刺技术已大大提高了穿刺的精准度，降低了漏诊的可能。

目前，根据全球文献研究的统计学结果，尚未发现因穿刺活检而引起癌细胞扩散的证据。总之，前列腺穿刺活检是一种安全、成熟的手术操作，需要进行前列腺穿刺活检的患者不必有过多的担心。

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