纵向精液参数评估和活产：变异性和对治疗策略的影响

在考虑精液参数变异性后，研究寻求不孕不育治疗的夫妇中精液参数是否与活产相关。

设计： 叶酸和锌补充剂试验 (FAZST) 前瞻性队列。

背景： 四个美国生殖内分泌学和不孕不育护理研究中心，2013-2017 年。

患者： 在 4 个美国不孕不育护理研究中心寻求生育咨询的夫妇 (n = 2,369)。

干预措施： 在基线以及入组后 2、4 和 6 个月评估精液量、pH 值、精子活力、形态、渐进性和总运动性、浓度、计数以及总和渐进性运动计数。

主要结果指标： 按接受的生育治疗（体外受精 [IVF]、宫内授精 [IUI]、诱导排卵 [OI] 或不治疗）分层的对数二项式模型 精液参数四分位数之间的估计风险差异 (RD)和活产，并考虑到每人多次精液评估。我们考虑了禁欲时间、精液参数的生物学相互依赖性以及由于失访而导致的潜在选择偏差。

结果）： 在仅使用 OI 或不使用 OI 治疗的夫妇中，39% 的人活产，并且相对于形态的最高四分位数、最低四分位数（RD，每 100 对夫妇 -19 [95% CI，-23 至 -15]）、活力（RD，-13 [95% CI，-17 至 -9]）、浓度（RD，-22 [95% CI，-26 至 -19]）和总运动计数（RD，-18 [95% CI） ，-22 至 -14]）与活产数较少有关。对于 IUI，26% 的活产率和体积（RD，-6 [95% CI，-11 至 -0.4]）、浓度（RD，-6 [95% CI，-11 至 -0.1]）的最低四分位数]）、计数（RD，-10 [95% CI，-15 至 -4]）和总运动计数（RD，-7 [95% CI，-13 至 -1]）与活产较少相关。对于 IVF，61% 的患者活产，并且只有形态学（Q1 RD，-7 [95% CI，-14 至 0.2]；Q2 RD，-10 [95% CI，-17 至 -2.2]）与活产。

结论： 精液参数对于接受 OI/IUI 的夫妇至关重要。只有低形态对体外受精后的活产很重要。尽管支持精液参数使用的数据在不同人群中是分散的，但目前的研究结果可以在男性生育和夫妻生育治疗的范围内推广，从而提供了关于哪些精液参数在哪些情况下最相关的证据。